Przed założeniem stymulatora zostaniesz poddany ocenie przedoperacyjnej.
Zespół opiekujący się Tobą sprawdzi, czy jesteś zdatny do operacji. Podczas oceny możesz omówić operację i zadać pytania.
Można wykonać niektóre badania, w tym badania krwi i elektrokardiogram (EKG).
Zostaniesz zapytany o ogólne problemy ze zdrowiem i sercem oraz ich wpływ na Ciebie.
Zostaniesz również zapytany o wszelkie dodatkowe problemy zdrowotne i poprzednie operacje, które miałeś, a także wszelkie problemy lub reakcje, które Ty lub Twoja rodzina mieliście ze środkami znieczulającymi .
Podejmowanie działań mających na celu poprawę zdrowia i sprawności, takie jak rzucenie palenia w przypadku palenia, zdrowa dieta i regularne ćwiczenia , powinno przyspieszyć powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Zazwyczaj podczas oceny przedoperacyjnej zostaniesz poinformowany, kiedy musisz przestać jeść lub pić przed operacją.
Przeczytaj więcej o przygotowaniach do zabiegu .
Twój specjalista
Wszczepienie rozrusznika zostanie wykonane przez kardiologa, znanego jako kardiolog, który prawdopodobnie będzie szczególnie zainteresowany rozrusznikami serca.
Jeśli jesteś leczony w dużym szpitalu kardiologicznym, operację często przeprowadza elektrofizjolog. To kardiolog, który specjalizuje się w zaburzeniach rytmu serca.
Zakładanie rozrusznika
Implantacja przezżylna jest najczęstszą metodą dopasowania rozrusznika serca lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD).
Implantacja przezżylna
Podczas implantacji przezżylnej kardiolog wykonuje nacięcie o długości od 5 do 6 cm (około 2 cali) tuż poniżej obojczyka, zwykle po lewej stronie klatki piersiowej, i wprowadza przewody rozrusznika (elektrody stymulujące) do żyły.
Elektrody do stymulacji są prowadzone wzdłuż żyły do właściwej komory serca za pomocą skanów rentgenowskich. Następnie utkną w tkance twojego serca.
Drugie końce elektrod są podłączone do rozrusznika, który jest umieszczony w małej kieszonce utworzonej przez kardiologa między skórą górnej części klatki piersiowej a mięśniem klatki piersiowej.
Implantację przezżylną przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym , które podaje się we wstrzyknięciu.
Oznacza to, że obszar, w którym wykonywane są cięcia, jest odrętwiały, ale podczas zabiegu pozostajesz przytomny.
Poczujesz początkowe pieczenie lub kłucie, gdy kardiolog wstrzyknie środek miejscowo znieczulający.
Obszar ten wkrótce stanie się odrętwiały, ale podczas operacji możesz odczuwać ciągnięcie.
Przed zabiegiem do jednej z twoich żył zostanie przymocowana cienka rurka zwana dożylną (IV) linią.
Leki wywołujące senność będą podawane przez linię IV, abyś był zrelaksowany podczas zabiegu.
Procedura trwa zwykle około godziny, ale może potrwać dłużej, jeśli masz rozrusznik dwukomorowy z dopasowanymi 3 odprowadzeniami lub inną operację serca w tym samym czasie.
Zwykle będziesz musiał zostać w szpitalu na noc i odpocząć po zabiegu.
Przeczytaj więcej o rekonwalescencji po wszczepieniu stymulatora .
Implantacja nasierdziowa
Wszczepienie nasierdzia jest alternatywną i rzadziej stosowaną metodą dopasowania rozrusznika.
W tej metodzie elektroda lub elektrody do stymulacji są mocowane do zewnętrznej powierzchni serca (nasierdzia) przez nacięcie w brzuchu, poniżej klatki piersiowej.
Implantacja nasierdziowa jest często stosowana u dzieci i osób, które mają operację serca w tym samym czasie, co wszczepienie rozrusznika.
Przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym , co oznacza, że będziesz spać podczas całej procedury.
Chirurg przymocuje końcówkę elektrody do serca, a drugi koniec elektrody do pudełka ze stymulatorem. Zwykle umieszcza się go w kieszeni utworzonej pod skórą w brzuchu.
Procedura trwa zwykle od 1 do 2 godzin, ale może potrwać dłużej, jeśli w tym samym czasie wykonywana jest inna operacja serca.
Powrót do zdrowia po implantacji nasierdziowej zwykle trwa dłużej niż po implantacji przezżylnej.
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD)
W większości przypadków wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD) są zakładane przezżylnie wzdłuż żyły. Ale można je również dopasować pod skórę (podskórnie).
Implantację podskórną przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym i sedacji.
Podczas zabiegu po lewej stronie klatki piersiowej zostanie utworzona kieszeń, w której zostanie umieszczony ICD.
Elektroda do stymulacji i elektrody są również umieszczane pod skórą wzdłuż mostka i są połączone z urządzeniem.
Po zamknięciu cięć funkcje wykrywania, stymulacji i nagrywania ICD zostaną przetestowane i wyregulowane.
Założenie ICD może zająć od 1 do 3 godzin, w zależności od rodzaju zamontowanego urządzenia.
Często, choć nie zawsze, wymagany jest nocleg w szpitalu.
Testowanie i ustawianie rozrusznika
Po założeniu elektrod, ale przed podłączeniem ich do rozrusznika serca lub ICD, kardiolog przetestuje je, aby upewnić się, że działają prawidłowo i mogą zwiększyć tętno. Nazywa się to stymulacją.
Niewielkie ilości energii są dostarczane przez przewody do serca, co powoduje jego kurczenie się i ciągnięcie do wewnątrz.
Podczas testowania odprowadzeń możesz poczuć szybsze bicie serca. Poinformuj zespół medyczny o wszelkich odczuwanych objawach.
Lekarz dostosuje ustawienia rozrusznika serca po podjęciu decyzji, ile energii elektrycznej potrzeba do stymulacji bicia serca.
Czas oczekiwania
To, jak długo będziesz musiał czekać na założenie rozrusznika, zależy od tego, dlaczego operacja jest wymagana.
Jeśli konieczne jest leczenie potencjalnie poważnego stanu, takiego jak ciężki blok serca lub zatrzymanie akcji serca, operacja jest często wykonywana jako nagły wypadek.
Jeśli przyczyna operacji nie jest uważana za zagrażającą życiu, być może trzeba będzie poczekać do 18 tygodni.
W większości przypadków operacja jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe, po ustaleniu, że korzystasz z rozrusznika serca.
Przeczytaj więcej o czasie oczekiwania .