Choroba afektywna dwubiegunowa – leczenie

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej ma na celu zmniejszenie ciężkości i liczby epizodów depresji i manii, aby umożliwić jak najbardziej normalne życie.

Możliwości leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej

Jeśli dana osoba nie jest leczona, epizody manii związanej z chorobą afektywną dwubiegunową mogą trwać od 3 do 6 miesięcy.

Epizody depresji zwykle trwają dłużej, często od 6 do 12 miesięcy.

Ale przy skutecznym leczeniu epizody zwykle ustępują w ciągu około 3 miesięcy.

Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową można leczyć za pomocą kombinacji różnych metod leczenia.

Mogą to być 1 lub więcej z poniższych:

  • leki zapobiegające epizodom manii i depresji – znane są jako stabilizatory nastroju i zażywasz je codziennie przez dłuższy czas
  • lek stosowany w leczeniu głównych objawów depresji i manii, gdy się pojawią
  • nauka rozpoznawania wyzwalaczy i oznak epizodu depresji lub manii
  • terapie psychologiczne – takie jak terapie rozmową, które pomagają radzić sobie z depresją i zapewniają porady, jak poprawić relacje
  • porady dotyczące stylu życia – takie jak regularne ćwiczenia , planowanie czynności, które lubisz, które dają poczucie sukcesu, oraz porady dotyczące poprawy diety i większej ilości snu

Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową może otrzymać większość leczenia bez konieczności pozostawania w szpitalu.

Jednak leczenie szpitalne może być potrzebne, jeśli objawy są ciężkie lub jesteś leczony zgodnie z ustawą o zdrowiu psychicznym, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że możesz samookaleczyć się lub skrzywdzić innych.

W pewnych okolicznościach możesz poddać się leczeniu w szpitalu dziennym i wrócić do domu na noc.

Leki stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Dostępnych jest kilka leków, które pomagają ustabilizować wahania nastroju.

Są one powszechnie nazywane stabilizatorami nastroju i obejmują:

  • lit
  • leki przeciwdrgawkowe
  • leki przeciwpsychotyczne

Jeśli zażywasz już leki na chorobę afektywną dwubiegunową i rozwiniesz depresję, Twój lekarz rodzinny sprawdzi, czy przyjmujesz właściwą dawkę. Jeśli nie, zmienią to.

Epizody depresji traktuje się nieco inaczej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, ponieważ przyjmowanie samych leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do nawrotu choroby.

Większość wytycznych sugeruje, że depresję w chorobie afektywnej dwubiegunowej można leczyć jedynie za pomocą stabilizatora nastroju.

Ale leki przeciwdepresyjne są powszechnie stosowane razem ze stabilizatorami nastroju lub lekami przeciwpsychotycznymi.

Dowiedz się więcej o lekach przeciwdepresyjnych

Jeśli Twój lekarz rodzinny lub psychiatra zaleci zaprzestanie przyjmowania leków na chorobę afektywną dwubiegunową, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez co najmniej 4 tygodnie i do 3 miesięcy, jeśli przyjmujesz leki przeciwpsychotyczne lub lit.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu musisz przerwać przyjmowanie litu, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym o przyjmowaniu zamiast tego leków przeciwpsychotycznych lub walproinianu.

Lit

W Wielkiej Brytanii lit jest głównym lekiem stosowanym w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Lit jest długotrwałym leczeniem epizodów manii i depresji. Zwykle jest przepisywany przez co najmniej 6 miesięcy.

Jeśli przepisano ci lit, trzymaj się przepisanej dawki i nie przerywaj go nagle, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Aby lit był skuteczny, dawkowanie musi być prawidłowe. Jeśli jest nieprawidłowy, mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak biegunka i wymioty.

Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią działania niepożądane podczas przyjmowania litu.

Podczas przyjmowania litu będziesz potrzebować regularnych badań krwi co najmniej co 3 miesiące. Ma to na celu upewnienie się, że poziom litu nie jest zbyt wysoki ani zbyt niski.

Czynność nerek i tarczycy będzie również musiała być sprawdzana co 2-3 miesiące, jeśli dawka litu jest dostosowywana, oraz co 12 miesięcy we wszystkich innych przypadkach.

Podczas przyjmowania litu unikaj stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) , takich jak ibuprofen , chyba że są one przepisane przez lekarza rodzinnego.

W Wielkiej Brytanii lit i lek przeciwpsychotyczny arypiprazol są obecnie jedynymi lekami oficjalnie zatwierdzonymi do stosowania u nastolatków z chorobą afektywną dwubiegunową.

Ale Royal College of Paediatrics and Child Health twierdzi, że inne leki dwubiegunowe mogą być przepisywane dzieciom, jeśli zaleci to ich lekarz.

Leki przeciwdrgawkowe

Leki przeciwdrgawkowe obejmują:

  • walproinian
  • karbamazepina
  • lamotrygina

Leki te są czasami stosowane w leczeniu epizodów manii. Są również długoterminowymi stabilizatorami nastroju.

Leki przeciwdrgawkowe są często stosowane w leczeniu padaczki , ale są również skuteczne w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Można zastosować jeden lek przeciwdrgawkowy lub w połączeniu z litem, gdy choroba afektywna dwubiegunowa sama nie reaguje na lit.

Walproinian

Walproinian nie jest zwykle przepisywany kobietom w wieku rozrodczym, ponieważ istnieje ryzyko wad fizycznych u niemowląt, takich jak rozszczep kręgosłupa, wady serca i rozszczep wargi.

Może również istnieć zwiększone ryzyko problemów rozwojowych, takich jak niższe zdolności intelektualne, słabe mówienie i rozumienie, problemy z pamięcią, zaburzenia ze spektrum autyzmu oraz opóźnione chodzenie i mówienie.

Dowiedz się więcej o ryzyku związanym ze stosowaniem walproinianów podczas ciąży

W przypadku kobiet lekarz pierwszego kontaktu może zdecydować o zastosowaniu walproinianu, jeśli nie ma alternatywy lub zostałaś zbadana i jest mało prawdopodobne, że zareagujesz na inne metody leczenia.

Będą musieli sprawdzić, czy stosujesz skuteczną antykoncepcję i doradzą Ci, jakie ryzyko wiąże się z przyjmowaniem leku w czasie ciąży.

Dowiedz się więcej o ciąży i przyjmowaniu leków na zaburzenia psychiczne

Karbamazepina

Karbamazepina jest zwykle przepisywana tylko za radą eksperta w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Na początku dawka będzie niska, a następnie stopniowo zwiększana.

Twoje postępy będą dokładnie monitorowane, jeśli będziesz przyjmować inne leki, w tym pigułkę antykoncepcyjną.

Badania krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby i nerek zostaną wykonane po rozpoczęciu przyjmowania karbamazepiny i ponownie po 6 miesiącach.

Będziesz także potrzebować morfologii krwi na początku i po 6 miesiącach, a także możesz monitorować swoją wagę i wzrost.

Lamotrygina

Jeśli przepisano ci lamotryginę , zwykle zaczynasz od małej dawki, która będzie stopniowo zwiększana.

Jeśli zażywasz lamotryginę i masz wysypkę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Musisz mieć coroczną kontrolę stanu zdrowia, ale inne testy zwykle nie są potrzebne.

Kobiety przyjmujące pigułkę antykoncepcyjną powinny porozmawiać ze swoim lekarzem rodzinnym o przejściu na inną metodę antykoncepcji.

Leki przeciwpsychotyczne

Czasami w leczeniu epizodów manii przepisuje się leki przeciwpsychotyczne.

Zawierają:

  • arypiprazol
  • olanzapina
  • kwetiapina
  • risperidon

Mogą być również stosowane jako długotrwały stabilizator nastroju. Kwetiapinę można również stosować w leczeniu długotrwałej depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej.

Leki przeciwpsychotyczne mogą być szczególnie przydatne w przypadku ciężkich objawów lub zaburzeń zachowania.

Ponieważ leki przeciwpsychotyczne mogą powodować działania niepożądane, takie jak niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia i zwiększenie masy ciała, początkowa dawka jest zwykle mała.

Jeśli przepisano ci lek przeciwpsychotyczny, będziesz musiał poddawać się regularnym badaniom lekarskim przynajmniej co 3 miesiące, ale prawdopodobnie częściej, szczególnie jeśli masz cukrzycę.

Jeśli objawy nie ustąpią, możesz również otrzymać lit i walproinian.

Szybka jazda na rowerze

Możesz otrzymać połączenie litu i walproinianu, jeśli doświadczysz szybkiej jazdy na rowerze, w której szybko przechodzisz od szczytu do minimum bez „normalnego” okresu pomiędzy nimi.

Jeśli to nie pomoże, możesz otrzymać sam lit lub połączenie litu, walproinianu i lamotryginy.

Ale zazwyczaj nie zostanie przepisany lek przeciwdepresyjny, chyba że zaleci to ekspert od choroby afektywnej dwubiegunowej.

Nauka rozpoznawania wyzwalaczy

Jeśli masz chorobę afektywną dwubiegunową, możesz nauczyć się rozpoznawać znaki ostrzegawcze zbliżającego się epizodu manii lub depresji.

Pracownik środowiskowy zajmujący się zdrowiem psychicznym, na przykład pielęgniarka psychiatryczna, może pomóc w rozpoznaniu wczesnych objawów nawrotu choroby.

Nie zapobiegnie to wystąpieniu epizodu, ale pozwoli ci uzyskać pomoc na czas.

Może to oznaczać wprowadzenie pewnych zmian w leczeniu, na przykład dodanie leku przeciwdepresyjnego lub przeciwpsychotycznego do leku stabilizującego nastrój, który już przyjmujesz.

Twój lekarz rodzinny lub specjalista może Ci w tym pomóc.

Leczenie psychologiczne

Niektórym osobom pomocne jest leczenie psychologiczne, gdy stosuje się je razem z lekami pomiędzy epizodami manii lub depresji.

Może to obejmować:

Leczenie psychologiczne składa się zwykle z około 16 sesji. Każda sesja trwa godzinę i trwa od 6 do 9 miesięcy.

Ciąża i leki dwubiegunowe

Jednym z głównych problemów jest to, że ryzyko związane z przyjmowaniem leków dwubiegunowych podczas ciąży nie jest dobrze poznane.

Jeśli jesteś w ciąży i cierpisz na chorobę afektywną dwubiegunową, powinieneś jak najszybciej opracować pisemny plan leczenia.

Plan należy sporządzić wspólnie z Tobą, Twoim partnerem, położnikiem (specjalistą ds. Ciąży), położną, lekarzem rodzinnym i pielęgniarką środowiskową.

Następujące leki nie są rutynowo przepisywane kobietom w ciąży z chorobą afektywną dwubiegunową, ponieważ mogą zaszkodzić dziecku:

Jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania leku przepisanego na chorobę afektywną dwubiegunową, ważne jest, aby nie przerywać go, dopóki nie omówisz tego z lekarzem.

Jeśli lek dwubiegunowy zostanie przepisany na chorobę afektywną dwubiegunową po urodzeniu dziecka, może to również wpłynąć na decyzję o karmieniu piersią.

Twój farmaceuta, położna lub zespół zdrowia psychicznego mogą udzielić porady w zależności od okoliczności.