Atrezja przełyku to rzadka wada wrodzona, która atakuje przełyk dziecka (rurkę, przez którą pokarm przechodzi z ust do żołądka).
Górna część przełyku nie łączy się z dolnym przełykiem i żołądkiem. Zwykle kończy się woreczkiem, co oznacza, że jedzenie nie może dotrzeć do żołądka.
Często występuje wraz z inną wadą wrodzoną zwaną przetoką tchawiczo-przełykową, która jest połączeniem dolnej części przełyku z tchawicą (tchawicą).
Stocktrek Images, Inc. / Alamy Stock Photo
Powoduje to, że powietrze przechodzi z tchawicy do przełyku i żołądka, a kwas żołądkowy przedostaje się do płuc.
Te wady oznaczają, że dziecko nie będzie w stanie bezpiecznie połykać, jeśli w ogóle.
Mogą również rozwinąć problemy zagrażające życiu, takie jak zadławienie i zapalenie płuc, jeśli nie zostaną szybko leczone, więc operacja jest zwykle wykonywana w ciągu kilku dni po urodzeniu.
Przyczyny zarośnięcia przełyku
Uważa się, że atrezja przełyku jest spowodowana problemami z rozwojem przełyku, gdy dziecko znajduje się w łonie matki, chociaż nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje.
Stan ten występuje częściej u niemowląt matek, które miały zbyt dużo płynu owodniowego w ciąży (wielowodzie) .
Częściej występuje również u niemowląt, które mają problemy z rozwojem nerek, serca i kręgosłupa.
Uważa się, że ryzyko urodzenia kolejnego dziecka z atrezją przełyku jest bardzo małe.
Rozpoznanie zarośnięcia przełyku
Lekarze mogą podejrzewać, że Twoje dziecko ma zarośnięcie przełyku jeszcze przed urodzeniem, jeśli rutynowe badania ultrasonograficzne wykazują dużo płynu owodniowego w macicy, chociaż może to mieć wiele przyczyn.
Testy sprawdzające stan zostaną przeprowadzone po urodzeniu dziecka, jeśli wydaje się, że ma problemy z połykaniem lub oddychaniem.
Cienką rurkę do karmienia można wprowadzić do gardła dziecka przez nos, aby sprawdzić, czy dotrze do żołądka, a także można wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia przełyku.
Naprawianie usterek
Operacja naprawcza zarośnięcia przełyku i przetoki tchawiczo-przełykowej jest zwykle wykonywana wkrótce po urodzeniu.
Twoje dziecko zostanie zabrane na oddział intensywnej terapii noworodków, gdzie zostanie podane znieczulenie ogólne .
Otrzymają odżywianie do żyły (dożylnie), a rurka ssąca służy do usuwania płynu z woreczka w przełyku.
Chirurg wykonuje nacięcie po prawej stronie klatki piersiowej, między żebrami i zamyka nieprawidłowe połączenie (przetokę) między przełykiem a tchawicą. Chirurg następnie zszyje razem górną i dolną część przełyku.
Jeśli przerwa w przełyku jest duża, Twoje dziecko może potrzebować kilka miesięcy na operację, aby przełyk nieco się rozrósł.
W takim przypadku będą musieli tymczasowo umieścić rurkę do karmienia w żołądku przez brzuch. Sporadycznie można wykonać zabieg wydłużenia przełyku przed jego naprawą.
Po operacji
Po operacji Twoje dziecko zostanie przetrzymywane na oddziale intensywnej terapii i umieszczone w inkubatorze.
Mogą również potrzebować:
- antybiotyki
- maszyna pomagająca im oddychać (wentylator)
- rurkę do klatki piersiowej, aby odprowadzić płyny lub powietrze, które mogło być uwięzione
- tlen
- lek przeciwbólowy
Na początku dziecko otrzyma odżywianie dożylnie, ale po kilku dniach powinnaś być w stanie je karmić za pomocą sondy wprowadzonej do żołądka przez nos.
Iść do domu
Będziesz mogła zabrać dziecko do domu, gdy będzie przyjmować pokarm doustnie. Zwykle zajmuje to tydzień lub dwa. Zostaniesz poinformowany, jak karmić swoje dziecko, gdy wróci do domu i będzie starsze.
Karmienie piersią lub butelką jest zwykle zalecane przez co najmniej kilka pierwszych miesięcy.
Może wtedy być możliwe stopniowe odzwyczajanie dziecka od grubszych pokarmów. Szpital może skierować Cię do dietetyka w celu uzyskania szczegółowych porad.
Skontaktuj się ze szpitalem lub lekarzem rodzinnym, jeśli Twoje dziecko krztusi się lub kaszle podczas karmienia, ma trudności z przełykaniem lub nie przybiera na wadze.
Ryzyko operacji
W przypadku każdej operacji istnieje niewielkie ryzyko krwawienia i infekcji.
W przypadku tej konkretnej operacji dodatkowe zagrożenia to:
- żywność lub powietrze wyciekające z naprawianego obszaru
- zwężenie naprawianego przełyku
- ponowne otwarcie przetoki między przełykiem a tchawicą
Może zaistnieć potrzeba przeprowadzenia dalszej procedury lub operacji w celu leczenia tych problemów, jeśli się rozwiną.
Perspektywy
Większość dzieci poddanych operacji będzie prowadzić normalne życie.
Ale jest szansa, że Twoje dziecko może napotkać dalsze problemy, w tym:
- trudności w połykaniu (dysfagia)
- choroba refluksowa przełyku (ang. gastro-oesophageal reflux disease, GORD) – gdy kwas wycieka z żołądka do przełyku
- objawy podobne do astmy – takie jak uporczywy kaszel lub świszczący oddech
- nawracające infekcje klatki piersiowej
- tracheomalacja – gdy naprawiony odcinek tchawicy wiotczeje i utrudnia oddychanie
Twoje dziecko będzie stale monitorowane przez specjalistów po operacji, aby wykryć takie problemy i wcześnie je leczyć. Niektóre z tych problemów ulegną poprawie wraz z wiekiem dziecka.
Informacje o Twoim dziecku
Jeśli Twoje dziecko cierpiało na atrezję przełyku jako niemowlę, Twój zespół kliniczny przekaże informacje o nim do National Congenital Anomaly and Rare Diseases Registration Service (NCARDRS).
Pomaga to naukowcom lepiej zrozumieć stan. W każdej chwili możesz zrezygnować z rejestracji.