Opcje leczenia zawału serca zależą od tego, czy miałeś zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), czy inny rodzaj zawału serca.
Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) jest najpoważniejszą postacią zawału serca i wymaga pilnej oceny i leczenia. Ważne jest, abyś był szybko leczony, aby zminimalizować uszkodzenia serca po STEMI.
Jeśli masz objawy zawału serca, a elektrokardiogram (EKG) wykazuje, że masz STEMI, zostaniesz poddany ocenie pod kątem leczenia w celu odblokowania tętnic wieńcowych.
Zastosowane leczenie będzie zależeć od tego, kiedy wystąpiły objawy i jak szybko można uzyskać dostęp do leczenia.
- Jeśli objawy wystąpiły w ciągu ostatnich 12 godzin – zwykle zostanie Ci zaoferowana pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI).
- Jeśli objawy wystąpiły w ciągu ostatnich 12 godzin, ale nie możesz szybko uzyskać dostępu do PCI – otrzymasz propozycję lekarstwa na rozpad skrzepów krwi.
- Jeśli objawy zaczęły się ponad 12 godzin temu – możesz otrzymać inną procedurę, zwłaszcza jeśli objawy uległy poprawie. Najlepszy sposób leczenia zostanie ustalony po wykonaniu angiogramu i może obejmować leki, PCI lub operację bajpasów.
Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI)
Pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) to termin określający leczenie STEMI w trybie nagłym. Jest to zabieg poszerzający tętnicę wieńcową (angioplastyka wieńcowa) .
W pierwszej kolejności wykonuje się koronarografię w celu oceny możliwości wykonania PCI.
Możesz również otrzymać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się dalszych zakrzepów, takie jak mała dawka aspiryny .
Może być konieczne dalsze przyjmowanie leków przez pewien czas po PCI.
Angioplastyka wieńcowa
Angioplastyka wieńcowa to potencjalnie skomplikowana procedura, która wymaga specjalistycznego personelu i sprzętu, a nie wszystkie szpitale dysponują odpowiednim zapleczem.
Oznacza to, że musisz zostać pilnie przewieziony karetką pogotowia do jednego ze specjalistycznych ośrodków (ośrodków ataku serca), które obecnie obsługują większość regionów Wielkiej Brytanii.
Podczas angioplastyki wieńcowej do dużej tętnicy w pachwinie lub ramieniu wprowadza się małą rurkę zakończoną balonem w kształcie kiełbasy (cewnik balonikowy). Cewnik przechodzi przez naczynia krwionośne do serca, po cienkim prowadniku, przy użyciu promieni rentgenowskich do prowadzenia go.
Gdy cewnik znajdzie się w zwężonej części tętnicy wieńcowej, balon jest napełniany, aby go otworzyć. Elastyczna metalowa siatka (stent) jest zwykle wprowadzana do tętnicy, aby później utrzymać ją otwartą.
Lek rozkładający skrzepy krwi
Leki stosowane do rozbijania skrzepów krwi, znane jako leki trombolityczne lub fibrynolityczne, są zwykle podawane we wstrzyknięciach.
Leki trombolityczne, czyli fibrynolityki, celują w substancję zwaną fibryną i niszczą ją. Fibryna to twarde białko, które tworzy skrzepy krwi, działając jak rodzaj siatki z włókien, która twardnieje wokół krwi.
Pacjent może również otrzymać lek zwany inhibitorem glikoproteiny llb / llla, jeśli istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia kolejnego zawału serca w przyszłości.
Inhibitory glikoproteiny IIb / IIIa nie rozbijają zakrzepów, ale zapobiegają ich powiększaniu się. Są skuteczną metodą powstrzymania nasilania się objawów.
Pomostowanie tętnic wieńcowych
Angioplastyka wieńcowa może nie być technicznie możliwa, jeśli anatomia tętnic różni się od prawidłowej. Może się tak zdarzyć, jeśli w tętnicach znajduje się zbyt wiele wąskich odcinków lub jeśli z tętnic wychodzi wiele gałęzi, które również są zablokowane.
W takich okolicznościach można rozważyć operację alternatywną, zwaną pomostowaniem tętnic wieńcowych (CABG) .
CABG polega na pobraniu naczynia krwionośnego z innej części ciała (zwykle klatki piersiowej, nogi lub ramienia) i przymocowaniu go do tętnicy wieńcowej powyżej i poniżej zwężonego obszaru lub blokady. To nowe naczynie krwionośne jest znane jako przeszczep.
Przeszczep kieruje krew wokół zwężonych lub zatkanych części głównych tętnic, aby poprawić przepływ krwi i dopływ tlenu do serca.
Leczenie zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) i niestabilnej dławicy piersiowej
Jeśli EKG wykazuje NSTEMI lub niestabilną dusznicę bolesną („mniej poważne” rodzaje zawału serca), zwykle zaleca się stosowanie leków rozrzedzających krew, w tym aspiryny i innych leków.
W niektórych przypadkach, po początkowym leczeniu tymi lekami, w przypadkach NSTEMI lub niestabilnej dławicy piersiowej może być zalecane dalsze leczenie za pomocą angioplastyki wieńcowej lub pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) .