Nie ma znanego lekarstwa na złożony regionalny zespół bólowy (CRPS), ale połączenie leczenia fizycznego, leków i wsparcia psychologicznego może pomóc złagodzić objawy.
Szacuje się, że około 85% osób z CRPS powoli odczuwa zmniejszenie bólu i niektórych objawów w ciągu pierwszych 2 lat.
Ale niektórzy ludzie odczuwają ciągły ból pomimo leczenia.
W rzadkich przypadkach mogą rozwinąć się dalsze problemy, takie jak zanik mięśni w chorej kończynie.
Obecnie nie ma sposobu, aby przewidzieć, kto się poprawi i kiedy to się stanie.
Twój plan leczenia
Leczenie CRPS obejmuje 4 główne obszary:
- edukacja i samoopieka – porady dotyczące wszelkich kroków, które możesz podjąć, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą
- rehabilitacja fizyczna – w celu poprawy funkcjonowania i zmniejszenia ryzyka długotrwałych problemów fizycznych
- łagodzenie bólu – zabiegi pomagające zmniejszyć ból
- wsparcie psychologiczne – interwencje pomagające radzić sobie z emocjonalnym wpływem życia z CRPS
Poniżej opisano niektóre z głównych metod leczenia CRPS.
Samozarządzanie
W ramach leczenia otrzymasz porady, co możesz zrobić samodzielnie, aby kontrolować swój stan.
Może to obejmować:
- edukacja, która pomoże ci zrozumieć twój stan
- wsparcie, aby pozostać aktywnym i używać dotkniętej części ciała
- uczenie się technik pomagających radzić sobie z nasileniem bólu
- nauka metod relaksacyjnych, które pomogą poprawić jakość życia
- porady dotyczące zarządzania aktywnością, aby uniknąć szczytów i spadków aktywności pomimo bólu
- kontynuowanie zabiegów rehabilitacyjnych w domu, takich jak techniki odczulania
- dostęp do wszelkich grup wsparcia w Twojej okolicy
Rehabilitacja fizyczna
Rehabilitacja fizyczna obejmuje szereg różnych metod leczenia.
Celem jest stopniowe zwiększanie aktywności i funkcji bez pogłębiania bólu.
Może to być trudne, ponieważ wszelkie ruchy lub stymulacja kończyny nasilają ból lub inne objawy CRPS, takie jak obrzęk, zmiany koloru i pocenie się.
Zbyt dużo lub zbyt energiczne ćwiczenia mogą pogorszyć stan, dlatego ważne jest, aby terapię wspierał terapeuta z doświadczeniem w CRPS.
Oto kilka technik, które mogą być wykorzystane w ramach programu rehabilitacji fizycznej.
Ćwiczenia
Twój plan ćwiczeń może obejmować szereg delikatnych ćwiczeń, od prostych ćwiczeń rozciągających po ćwiczenia w wodzie (hydroterapia) lub ćwiczenia z obciążeniem.
Odczulanie
Odczulanie to technika stosowana w celu zmniejszenia wrażliwości części ciała dotkniętych CRPS.
Zwykle polega na dotknięciu zdrowej części ciała w pobliżu dotkniętej części ciała materiałami o różnych teksturach, takich jak wełna i jedwab, i skoncentrowanie się na tym, jak to jest.
Następnie te same materiały są stopniowo nakładane na bolesną dotkniętą część ciała, podczas gdy próbujesz przypomnieć sobie, jak to było, gdy dotykały nienaruszonej części ciała.
Ten proces może być początkowo niewygodny lub bolesny, ale ostatecznie może zmniejszyć wrażliwość dotkniętej części ciała, więc jest bardziej podobny do obszarów nienaruszonych.
Odzwierciedlaj wizualne informacje zwrotne i stopniowane obrazy motoryczne
Jeśli masz CRPS, ruch często może być trudny, ponieważ często brakuje informacji potrzebnych mózgowi do wykonywania ruchów lub są one niejasne.
Techniki takie jak lustrzane wizualne sprzężenie zwrotne i stopniowane obrazy motoryczne mają na celu poprawę ruchów poprzez ponowne wyszkolenie mózgu pod kątem tych brakujących lub pomieszanych fragmentów informacji.
Przeciwbólowy
Istnieje kilka leków, które mogą pomóc w leczeniu CRPS. Twój specjalista od bólu będzie mógł je z tobą omówić.
Twój zespół terapeutyczny najpierw wypróbuje środki przeciwbólowe o niższej sile i użyje silniejszych środków przeciwbólowych tylko w razie potrzeby.
Żaden z leków stosowanych w leczeniu osób z CRPS nie jest licencjonowany do tego użytku w Wielkiej Brytanii.
Oznacza to, że leki te mogły nie przejść badań klinicznych w celu sprawdzenia, czy są skuteczne i bezpieczne w leczeniu CRPS.
Ale te leki będą licencjonowane do leczenia innych schorzeń i zostaną poddane próbom klinicznym w tym zakresie.
Lekarze mogą zdecydować się na stosowanie nielicencjonowanego leku, jeśli uważa się go za skuteczny, a korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.
Oto niektóre z głównych metod leczenia bólu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Pierwszymi lekami przeciwbólowymi często stosowanymi w leczeniu CRPS są dostępne bez recepty środki przeciwbólowe zwane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) , takie jak ibuprofen .
NLPZ mogą pomóc zmniejszyć ból spowodowany urazem, który wywołał CRPS.
Mogą również leczyć bóle związane z CRPS, takie jak ból mięśni barku, gdy CRPS znajduje się w dłoni.
Ale jest mało prawdopodobne, aby NLPZ bezpośrednio zmniejszały ból spowodowany CRPS.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki przeciwdrgawkowe są zwykle stosowane w leczeniu epilepsji , ale stwierdzono również, że są przydatne w leczeniu bólu nerwów.
Gabapentyna i pregabalina to najczęściej stosowane leki przeciwdrgawkowe w leczeniu CRPS.
Częste działania niepożądane leków przeciwdrgawkowych obejmują senność, zawroty głowy i zwiększenie masy ciała.
Istnieje również niewielkie zwiększone ryzyko myśli samobójczych, które mogą wystąpić już po tygodniu od rozpoczęcia leczenia.
Nie należy nagle przerywać leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, ponieważ mogą wystąpić objawy odstawienia.
Jeśli czujesz, że nie musisz już go przyjmować, Twój lekarz ogólny zaaranżuje powolne zmniejszanie dawki przez okres co najmniej tygodnia.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) zostały pierwotnie zaprojektowane do leczenia depresji , ale okazało się, że podobnie jak leki przeciwdrgawkowe są skuteczne w leczeniu bólu nerwów.
Amitryptylina i nortryptylina są najczęściej stosowanymi TLPD w leczeniu CRPS, chociaż nortryptylina na ogół ma mniej skutków ubocznych.
Leki te często poprawiają jakość snu i są zwykle przyjmowane wczesnym wieczorem, aby zmniejszyć ryzyko „kaca” następnego ranka.
Możliwe działania niepożądane obejmują:
- suchość w ustach
- rozmazany obraz
- zaparcie
- palpitacje serca
- trudności w oddawaniu moczu
W przypadku nagłego przerwania stosowania TLPD mogą wystąpić efekty odstawienia.
Jeśli czujesz, że nie musisz ich już przyjmować, Twój lekarz rodzinny zadba o powolne zmniejszanie dawki przez okres co najmniej 4 tygodni.
Opioidy
Jeśli odczuwasz silny ból, opioidy, takie jak kodeina i morfina, mogą czasami złagodzić ból.
Typowe skutki uboczne opioidowych środków przeciwbólowych obejmują:
- nudności i wymioty
- zaparcie
- suchość w ustach
- zmęczenie
- procesy myślowe mogą być wolniejsze (problemy poznawcze)
Długotrwałe stosowanie dużych dawek opioidów wiąże się z poważniejszymi problemami zdrowotnymi, takimi jak depresja, absencja u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn.
Korzyści ze stosowania opioidów mogą czasami przewyższać ryzyko, ale niestety leki te często nie są zbyt skuteczne w leczeniu CRPS.
Generalnie nie zaleca się długotrwałego stosowania dużych dawek, chociaż w niewielkiej liczbie przypadków pod opieką specjalisty bólu można zrobić wyjątek.
Uzależnienie od opioidów jest rzadkie, ale istnieje ryzyko, że możesz się od nich uzależnić.
Oznacza to, że twoje ciało i umysł nie chcą przestać ich brać, nawet jeśli nie są one zbyt skuteczne.
Możesz czuć się gorzej przez krótki czas, kiedy zmniejszysz lub przestaniesz je przyjmować.
Stymulacja rdzenia kręgowego
Leczenie zwane stymulacją rdzenia kręgowego może być zalecane, jeśli lek nie zmniejsza bólu.
Polega na umieszczeniu urządzenia pod skórą brzucha lub pośladków, przymocowanego do smyczy umieszczonej blisko nerwów w kręgosłupie.
Urządzenie wytwarza łagodne impulsy elektryczne, które są wysyłane do rdzenia kręgowego.
Te impulsy zmieniają sposób odczuwania bólu. Możesz poczuć mrowienie w części ciała, która zwykle boli, co maskuje ból.
Poziom stymulacji można regulować w miarę poprawy lub nasilania się bólu, aw razie potrzeby można usunąć urządzenie.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) stwierdza, że stymulację rdzenia kręgowego należy rozważać tylko wtedy, gdy:
- nadal odczuwasz ból po 6 miesiącach stosowania innych metod leczenia
- miałeś pomyślną próbę stymulacji – próba obejmuje tylko umieszczenie elektrod, a nie ich wszczepianie
Twój zespół opiekuńczy omówi z Tobą stymulację rdzenia kręgowego, jeśli uzna, że może to pomóc.
Wsparcie psychologiczne
Życie z długotrwałym bolesnym stanem może być stresujące, a osoby z CRPS mogą doświadczać problemów psychologicznych, takich jak lęk i depresja.
Ważne jest, aby dbać o dobre samopoczucie psychiczne, ponieważ uczucie depresji i lęku może przeszkadzać w rehabilitacji.
Terapie psychologiczne mogą być również przydatne, aby pomóc Ci lepiej radzić sobie z objawami bólu.
Na przykład niektóre badania wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc w radzeniu sobie z długotrwałym bólem.
Terapii tych często uczy się małe grupy osób z silnym bólem, razem z technikami rehabilitacji, w programach leczenia bólu.
Celem CBT jest pomóc Ci zrozumieć, jak Twoje problemy, myśli, uczucia i zachowanie mogą wpływać na siebie nawzajem.
Omawiając i zmieniając sposób, w jaki czujesz się ze swoim stanem, CBT może pomóc Ci uporać się z objawami i ułatwić kontynuowanie programu rehabilitacji.
Twój zespół opieki
Ze względu na złożoną naturę CRPS, opieką nad Tobą będzie zwykle zaangażowanych wielu różnych pracowników służby zdrowia.
Obejmują one:
- fizjoterapeuta, który pomoże Ci poprawić ruch i koordynację
- terapeuta zajęciowy, który pomoże Ci poprawić umiejętności potrzebne w codziennych czynnościach
- specjalistę od bólu, lekarza lub innego pracownika służby zdrowia przeszkolonego w leczeniu bólu
- psycholog, specjalnie wyszkolony specjalista zdrowia psychicznego, który może pomóc w radzeniu sobie z niektórymi emocjonalnymi skutkami związanymi z długotrwałym bólem i w zrozumieniu ich
- pracownik socjalny, który może udzielić informacji i porad dotyczących dodatkowej pomocy i usług
- doradcę ds. zatrudnienia, który może zaoferować wsparcie i porady tobie i twojemu pracodawcy, aby pomóc ci pozostać w pracy lub powrócić do pracy
- lekarza ogólnego, który może koordynować Twoją opiekę
Ci pracownicy służby zdrowia mogą współpracować z Tobą indywidualnie lub wspólnie w ramach programów leczenia bólu.
Celem jest wsparcie Cię, abyś mógł radzić sobie z wpływem bólu na swoje życie, nawet jeśli intensywności bólu nie można zmniejszyć.