Zespół zaburzeń oddychania noworodka (NRDS) występuje, gdy płuca dziecka nie są w pełni rozwinięte i nie mogą zapewnić wystarczającej ilości tlenu, co powoduje trudności w oddychaniu. Zwykle dotyka wcześniaków.
Jest również znany jako zespół niewydolności oddechowej niemowląt, choroba błony szklistej lub choroba płuc związana z niedoborem surfaktantów.
Mimo podobnej nazwy NRDS nie jest związany z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) .
Dlaczego tak się dzieje
NRDS zwykle występuje, gdy płuca dziecka nie wyprodukowały wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego.
Substancja ta, składająca się z białek i tłuszczów, pomaga utrzymać nadmuchanie płuc i zapobiega ich zapadaniu.
Dziecko zwykle zaczyna wytwarzać środek powierzchniowo czynny między 24 a 28 tygodniem ciąży.
Większość dzieci produkuje ilość wystarczającą do normalnego oddychania do 34 tygodnia.
Jeśli Twoje dziecko urodzi się przedwcześnie , może nie mieć wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego w płucach.
Czasami NRDS dotyka dzieci, które nie rodzą się przedwcześnie.
Na przykład, gdy:
- matka ma cukrzycę
- dziecko ma niedowagę
- płuca dziecka nie rozwinęły się prawidłowo
U około połowy wszystkich dzieci urodzonych między 28 a 32 tygodniem ciąży rozwija się NRDS.
W ostatnich latach liczba wcześniaków urodzonych z NRDS została zmniejszona dzięki stosowaniu zastrzyków steroidowych, które mogą być podawane matkom podczas przedwczesnego porodu .
Objawy NRDS
Objawy NRDS są często zauważalne bezpośrednio po urodzeniu i nasilają się w ciągu kilku następnych dni.
Mogą to być:
- niebieskie usta, palce u rąk i nóg
- szybki, płytki oddech
- rozszerzone nozdrza
- chrząknięcie podczas oddychania
Jeśli rodzisz poza szpitalem i zauważysz objawy NRDS u swojego dziecka, natychmiast zadzwoń pod numer 112 i poproś o karetkę.
Diagnozowanie NRDS
Do zdiagnozowania NRDS i wykluczenia innych możliwych przyczyn można zastosować szereg testów.
Obejmują one:
- badanie fizykalne
- badania krwi, aby zmierzyć ilość tlenu we krwi dziecka i sprawdzić, czy nie ma infekcji
- badanie pulsoksymetryczne w celu zmierzenia ilości tlenu we krwi dziecka za pomocą czujnika przymocowanego do opuszki palca, ucha lub palca
- klatki piersiowej rentgenowskie szukać charakterystyczny mętny wygląd płuc w NSRR
Leczenie NRDS
Głównym celem leczenia NRDS jest pomoc dziecku w oddychaniu.
Leczenie przed urodzeniem
Jeśli podejrzewa się, że istnieje ryzyko porodu przed 34. tygodniem ciąży, leczenie NRDS można rozpocząć przed porodem.
Możesz otrzymać zastrzyk steroidowy przed urodzeniem dziecka. Drugą dawkę podaje się zwykle 24 godziny po pierwszej.
Sterydy stymulują rozwój płuc dziecka. Szacuje się, że leczenie pomaga zapobiegać NRDS u jednej trzeciej przedwczesnych porodów.
Możesz również otrzymać siarczan magnezu, aby zmniejszyć ryzyko problemów rozwojowych związanych z wczesnym urodzeniem.
Jeśli pacjentka przyjmuje siarczan magnezu dłużej niż 5–7 dni lub kilka razy w czasie ciąży, noworodek może zostać poddany dodatkowym badaniom. Dzieje się tak, ponieważ długotrwałe stosowanie siarczanu magnezu w czasie ciąży w rzadkich przypadkach wiązało się z problemami kostnymi u noworodków.
Leczenie po porodzie
Twoje dziecko może zostać przeniesione na oddział zapewniający specjalistyczną opiekę nad wcześniakami (oddział noworodkowy).
Jeśli objawy są łagodne, mogą potrzebować tylko dodatkowego tlenu. Zwykle jest podawany przez inkubator lub rurki do nosa.
Jeśli objawy są poważniejsze, dziecko zostanie podłączone do maszyny do oddychania (respiratora), aby wspierać lub przejąć jego oddychanie.
Zabiegi te są często rozpoczynane bezpośrednio na sali porodowej przed przeniesieniem na oddział noworodkowy.
Twoje dziecko może również otrzymać dawkę sztucznego środka powierzchniowo czynnego, zwykle przez rurkę do oddychania.
Dowody sugerują, że wczesne leczenie w ciągu 2 godzin po porodzie jest bardziej korzystne niż w przypadku opóźnienia leczenia.
Otrzymają również płyny i pożywienie przez rurkę podłączoną do żyły.
Niektóre dzieci z NRDS potrzebują pomocy w oddychaniu tylko przez kilka dni. Ale niektórzy, zwykle ci urodzeni wyjątkowo przedwcześnie, mogą potrzebować wsparcia przez tygodnie lub nawet miesiące.
Wcześniaki często mają wiele problemów, które powodują, że pozostają w szpitalu, ale generalnie są wystarczająco zdrowe, aby wrócić do domu w pobliżu pierwotnie przewidywanej daty porodu.
Długość czasu potrzebnego dziecku na pobyt w szpitalu będzie zależeć od tego, jak wcześnie się urodziło.
Powikłania NRDS
Większość dzieci z NRDS można skutecznie leczyć, chociaż istnieje u nich duże ryzyko dalszych problemów w późniejszym życiu.
Wycieki powietrza
Powietrze może czasami wyciekać z płuc dziecka i zostać uwięzione w klatce piersiowej. Jest to znane jako odma opłucnowa.
Kieszeń powietrza wywiera dodatkowy nacisk na płuca, powodując ich zapadnięcie się i prowadząc do dodatkowych problemów z oddychaniem.
Wycieki powietrza można leczyć, wkładając rurkę do klatki piersiowej, aby umożliwić ucieczkę uwięzionego powietrza.
Krwotok wewnętrzny
Niemowlęta z NRDS mogą mieć krwawienie w płucach (krwotok płucny) i mózgu (krwotok mózgowy).
Krwawienie do płuc jest leczone ciśnieniem powietrza z respiratora, aby zatrzymać krwawienie i transfuzję krwi .
Krwawienie do mózgu jest dość powszechne u wcześniaków, ale większość krwawień jest łagodna i nie powoduje długotrwałych problemów.
Blizny w płucach
Czasami wentylacja (rozpoczęta w ciągu 24 godzin od urodzenia) lub środek powierzchniowo czynny stosowany w leczeniu NRDS powoduje blizny w płucach dziecka, co wpływa na ich rozwój.
To blizny w płucach nazywa się dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD).
Objawy BPD obejmują szybki, płytki oddech i duszność.
Niemowlęta z ciężkim BPD zwykle potrzebują dodatkowego tlenu z rurki do nosa, aby pomóc im w oddychaniu.
Zwykle ustępuje po kilku miesiącach, gdy płuca się zagoją.
Ale dzieci z BPD mogą potrzebować regularnych leków, takich jak leki rozszerzające oskrzela , aby poszerzyć drogi oddechowe i ułatwić oddychanie.
Niepełnosprawność rozwojowa
Jeśli mózg dziecka zostanie uszkodzony podczas NRDS z powodu krwawienia lub braku tlenu, może to prowadzić do długotrwałych zaburzeń rozwojowych, takich jak trudności w nauce, problemy z poruszaniem się, upośledzenie słuchu i zaburzenia widzenia .
Ale te problemy rozwojowe zwykle nie są poważne. Na przykład w 1 badaniu oszacowano, że 3 na 4 dzieci z problemami rozwojowymi ma jedynie niewielki stopień niepełnosprawności, co nie powinno przeszkadzać im w prowadzeniu normalnego dorosłego życia.